Preferências do paciente para o tratamento da doença pulmonar intersticial associada à esclerose sistêmica: um experimento de escolha discreta (Bruni et al)¹

Introdução

Este estudo avaliou as preferências dos pacientes para atributos de tratamento para a doença pulmonar intersticial associada à esclerose sistêmica (DPI-ES), fornecendo a primeira avaliação quantitativa das preferências dos pacientes para atributos de tratamento para DPI-ES e das trocas de benefícios-risco que eles estão dispostos a fazer.

Principais achados

• Sete atributos de tratamentos para DPI-ES foram selecionados para inclusão em um experimento de escolha discreta online, baseado em entrevistas com pacientes e cuidadores e discussão com especialistas clínicos: modo de administração, falta de ar, tensão cutânea, tosse, cansaço, risco de eventos adversos gastrointestinais, risco de infecções graves e não graves.
• No experimento de escolha discreta, 231 pacientes com DPI-ES foram repetidamente solicitados a escolher entre duas alternativas caracterizadas pela gravidade variada desses atributos. As respostas dos pacientes foram utilizadas para calcular a importância relativa dos atributos.
• Os resultados mostraram que as escolhas dos pacientes foram influenciadas principalmente pelo risco de eventos ou infecções adversas gastrointestinais. Melhorias na tosse e falta de ar foram consideradas mais importantes do que uma melhora na tensão cutânea.
• Os pacientes indicaram que estariam dispostos a aceitar um aumento de 21% no risco de eventos adversos gastrointestinais moderados leves se reduzisse a frequência de infusões mensais para a cada 6-12 meses, ou um aumento de 15% se resultasse em uma mudança para um tratamento oral de duas vezes por dia. Os pacientes estavam dispostos a aceitar um aumento de 36% no risco de eventos adversos gastrointestinais moderados leves se reduzisse o risco de infecções não graves de 30% para 15% e de infecções graves de 10% para 5%. Os pacientes estavam dispostos a aceitar um aumento de 37% no risco de eventos adversos gastrointestinais moderados leves se isso resultasse em falta de ar apenas ocorrendo durante atividades como caminhada e não em repouso.

Conclusões

Pacientes com DPI-ES mostraram vontade de fazer trocas em suas preferências de tratamento. Isso pode ajudar na tomada de decisão compartilhada na prática clínica.