Edição de 2023 do evento organizado pela American Diabetes Association, em San Diego, teve entre os principais destaques temas como diabetes e obesidade.

O congresso realizado pela American Diabetes Association, em San Diego, nos Estados Unidos, é um dos mais importantes do ano. Isso porque ele é responsável por trazer atualizações, novas perspectivas e clinical trials valiosos.

Na edição de 2023, os maiores destaques foram estudos envolvendo pontos como diabetes e obesidade. Separamos os principais highlights do evento para que você possa estar atualizado e não perder nenhum detalhe para a sua prática clínica.

1. Novo agonista de receptor de GLP-1 oral diário para obesidade¹

• Estudo duplo-cego randomizado de fase 2.

• Adultos com obesidade ou sobrepeso designados a receber orfoglipron em uma das quatro doses (12, 24, 36 ou 45 mg) ou placebo uma vez ao dia por 36 semanas.

• Resultados: 14,7% de redução no peso corporal e redução ≥ 10% do peso em 75% dos dos pacientes.

• Orfoglipron também teve redução de até 2,1% no HbA1c e 10% no peso corporal, segundo estudo publicado simultaneamente na The Lancet².

• O melhor resultado no controle glicêmico foi alcançado já nas doses mais baixas – 12 mg.

• A redução de peso segue até as mais altas – 45 mg.

2. Cagrilintida + Semaglutida³

• Estudo de fase 2 da combinação entre semaglutida 2,4 mg e caraglintida 2,5 mg, um análogo de amilina, em pacientes com diabetes.

• Voluntários que receberam CagriSema tiveram reduções significativamente maiores em HbA1c comparado a quem recebeu cagri isoladamente.

• Voluntários que receberam CagriSema tiveram reduções no peso corporal comparado a quem recebeu sema e cagri isoladamente na semana 32.

• Combinação teve redução de 2,2% na HbA1c e de 15,6% no peso corporal.

• Resultados são comparáveis aos alcançados pelo Tizerpatide no estudo SURMOUNT-2.

• A combinação CagriSema manteve o time in range em 88,9% do tempo ao avaliar a variação glicêmica com monitorização contínua CGM.

3. SURMOUNT-2⁴

• Estudo fase 3 multicêntrico randomizado com 938 indivíduos com diabetes e obesidade.

• Participantes com IMC médio de 36,1 Kg/m² e HbA1C de 8,0%.

• Tirzepatida levou à perda de 14,7% do peso corporal e à redução de 2,1% na HbA1c.

• Mais de 80% dos pacientes atingiram a meta de HbA1C < 7%.

• Resultados colocam a Tirzepatida como o mais potente na redução de peso e HbA1c.

4. Semaglutida oral em doses elevadas⁵

• Dois clinical trials – OASIS1 e PIONEER Plus – avaliando o efeito da semaglutida oral nas doses de 25 e 50 mg.

• OASIS1: medicação atingiu importante redução de até 15,1% no peso corporal em pacientes com obesidade e sem diabetes.

• PIONEER Plus: redução absoluta de até 2,2% na HbA1c e de 9,2 kg no peso corporal em pacientes com obesidade e diabetes mal controlado⁶.

• Resultados equiparáveis aos alcançados pela semaglutida 2,4 mg SC no programa STEP.

5. Retatrutida⁷

• Estudo fase 2 com o novo agonista triplo GLP1/GIP/Glucagon.

• Pacientes com obesidade e sem diabetes: redução média de 24,2% do peso corporal, com 48% dos pacientes alcançando redução de 25%.

• Pacientes com IMC ≥ 35kg/m² e mulheres: subgrupos com perdas ainda maiores.

• Subgrupos de pacientes com esteatose: redução importante nos níveis de gordura hepática, com quase 90% deixando de ter esse diagnóstico.

• Reatrutida proporcionou redução absoluta de até 2,2% na HbA1c, com 82% alcançando o alvo de 7% e 31% chegando à normalização com HbA1c < 7% entre os diabéticos.

Mudança de posição sobre diabetes

Os clinical trials abordados no congresso da ADA foram muito importantes para entender as atualizações referentes a temas como diabetes e obesidade. Acima de tudo, reforçam a sensação de mudança na abordagem do DM2.

Estudos com GLP1 e iSGLT2 trouxeram resultados impactantes e fizeram com que a visão original glucocêntrica passasse para uma busca na redução de complicações micro e macrovasculares.

Prevenção e combate à obesidade

A redução do peso corporal se mostra como um objetivo viável para impactar no prognóstico do diabetes e de suas complicações. Isso só é possível em virtude do desenvolvimento de agentes cada vez mais potentes.

Dessa forma, estudar a relação entre diabetes e obesidade pode trazer efeitos significativos, pois a obesidade vai estar no foco das diretrizes como objetivo primário a ser combatido e demandando escolhas terapêuticas específicas.