DIAGMOSTICAMDO A FIBROSE PULMOMAR

Ouvidos atentos à Fibrose Pulmonar

Suspeite da doença caso seus pacientes apresentem uma combinação de:6-8

Tosse crônica não produtiva

Tosse crônica não produtiva

Dispneia durante esforços físicos

Dispneia durante esforços físicos

Sons de velcro

Sons de velcro na ausculta pulmonar

A GRAVIDADE DA FIBROSE PULMONAR

Os sons do diagnóstico

  • São estertores finos bilaterais (descontínuos, de alta frequência, baixa amplitude e curta duração).9
  • Podem ser ouvidos durante a inspiração média a tardia na ausculta torácica.10
  • Apresentam um caráter distinto de velcro.
  • Tendem a ser ouvidos qua se exclusivamente nas regiões dependentes (+/- basais) dos pulmões e mudam muito pouco com a tosse10.
  • Podem ser gradualmente ou subitamente extintos ao fazer o paciente inclinar-se para a frente, removendo assim o efeito da gravidade11.

Nem toda falta de ar é DPOC, asma ou insuficiência cardíaca congestiva12,13. Suspeite de Fibrose Pulmonar. 

Na dúvida de diagnóstico? Acesse o Multi ILD, plataforma gratuita que facilita a segunda opinião.

Acesse
insuficiência cardíaca

Diagnóstico por ausculta pulmonar

Por serem audíveis e bastante específicos da Fibrose Pulmonar, os estertores similares ao som de velcro na ausculta pulmonar são essenciais para identificar precocemente a doença.3,14

  • Estertores "tipo velcro" indicam a presença de uma Doença Pulmonar Intersticial fibrosante, de acordo com um estudo realizado em pacientes submetidos a tomografias torácicas computadorizadas de alta resolução para várias indicações clínicas14.

  • Os sons de velcro da Fibrose Pulmonar são distintos dos estertores grossos de outras condições pulmonares, como bronquite crônica e edema pulmonar severo.9,15

Na ausculta, as curvas fluxo-volume são úteis na detecção de anormalidades das grandes vias aéreas, como a Fibrose Pulmonar.16-18

  • Uma curva pequena e côncava ou em forma de concha sugere transtornos obstrutivos, como DPOC e asma.

  • Uma curva pequena com inclinação acentuada sugere transtornos restritivos, como Doenças Pulmonares Intersticiais e deformidades da parede torácica.


 

Suspeitou da Fibrose Pulmonar

Suspeite de pacientes de Doença Pulmonar Intersticial que apresentem os sinais abaixo e encaminhe-os rapidamente a um especialista:1,2,14,16-21

Sons de velcro

Sons de velcro na ausculta pulmonar

Curvas fluxo-volume que indicam transtornos restritivos

Curvas fluxo-volume que indicam transtornos restritivos

O uso de testes de função pulmonar para diferenciar doenças restritivas e obstrutivas

As Doenças Pulmonares Intersticiais geralmente apresentam um padrão restritivo na espirometria16. Para avaliar o pulmão, são utilizadas duas medidas: o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF). 17,18

  • Um VEF1 normal somado a uma CVF baixa ou um VEF1/CVF inferior a 70% (com a CVF menor que o VEF1) são padrões observados em doenças pulmonares restritivas, como a Fibrose Pulmonar e deformidades da parede torácica.17,18

  • Um VEF1/CVF baixo ou inferior a 70% (com o VEF1 menor que a CVF) indica uma doença pulmonar obstrutiva, como a DPOC e a asma.17,18

Apesar das Doenças Pulmonares Intersticiais frequentemente apresentarem padrões restritivos em provas de função pulmonar, o paciente pode ter outras patologias que resultam em padrões mistos ou, por vezes, puramente obstrutivos.22-27

Pessoas com Doenças do Tecido Conjuntivo que apresentem sintomas pulmonares ou estertores com som de velcro devem ser encaminhados imediatamente a um especialista pulmonar.1,32

  • Avalie regularmente sintomas pulmonares inespecíficos para a identificação precoce de Doenças Pulmonares Intersticiais.29-31

  • Realize ausculta pulmonar, pois os sons de velcro são o sinal mais indicativo de Fibrose Pulmonar.3,4


 

SUSPEITE DA FIBROSE PULMONAR (FP)!
Multi ILD

A ausculta pulmonar é importantíssima para diferenciar a Fibrose Pulmonar de outras doenças. Caso apresente sons de velcro e outros sinais, o paciente precisa de cuidado especializado. Afinal, o reconhecimento e o encaminhamento precoces são essenciais porque, uma vez perdida a função pulmonar, ela é perdida para sempre. Faça a comparação da ausculta pulmonar entre um pulmão saudável, com doenças obstrutivas e com o som de velcro, típico de DPIs.

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