Estudo ANCHOR-RA: desenvolvimento de um modelo multivariável para previsão de doença pulmonar intersticial em pacientes com artrite reumatóide

Introdução

A elevada morbilidade e mortalidade associada à doença pulmonar intersticial associada à artrite reumatoide (DPI-AR), demonstra a importância de detectar e tratar prontamente esta doença. Porém, a alta prevalência de AR significa que não é viável que todos os pacientes com AR sejam submetidos a tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR). Não há consenso sobre quais pacientes com AR devem ser rastreados para DPI-AR. As diretrizes emitidas pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR) recomendaram condicionalmente o rastreamento de DPI com TCAR e testes de função pulmonar em pessoas com doenças autoimunes que apresentam risco aumentado de desenvolver DPI, mas não especificaram quais fatores de risco deveriam desencadear o rastreamento.

Este artigo descreve o desenho do estudo ANCHOR-RA. Este é um estudo transversal multinacional que desenvolverá um modelo multivariável para previsão de DPI-AR.

Principais achados

Está previsto que até 1.200 pacientes com AR sejam inscritos em aproximadamente 30 centros nos EUA, Reino Unido, Alemanha, França, Itália e Espanha. Os investigadores inscreverão pacientes com AR que apresentem ≥2 dos seguintes fatores de risco para AR-DPI:

• sexo masculino;

• fumante atual ou anterior;

• idade ≥60 anos no diagnóstico de AR;

• fator reumatóide altamente positivo e/ou peptídeo citrulinado anticíclico (título >3 x limite superior do normal);

• presença ou história de certas manifestações extra-articulares de AR (vasculite, síndrome de Felty, síndrome de Sjögren secundária, nódulos reumatoides cutâneos, serosite e/ou esclerite/uveíte);

• alta atividade da doença AR (com base em DAS-28, SDAI, CDAI, RAPID-3, PAS ou PAS-II) nos 12 meses anteriores.

Conclusões

Os resultados do estudo ANCHOR-RA permitirão o desenvolvimento de um escore de probabilidade para DPI-AR baseado em um modelo multivariável que incorpora fatores de risco e elucidarão a prevalência de DPI-AR em pacientes com múltiplos fatores de risco. Estes dados serão adicionados ao conjunto de evidências disponíveis para apoiar as recomendações para o rastreio da DPI-AR na prática clínica.

As descobertas serão adicionadas ao conjunto de evidências para apoiar as recomendações para o rastreio da DPI-AR. Os dados coletados neste estudo também elucidarão a prevalência de DPI-AR em populações com fatores de risco específicos e fornecerão dados sobre características de TCAR em pacientes com DPI-AR.